Es handelt sich hierbei um zurückhaltende Behandlungsformen für meist frühe Stadien der Erkrankung bei einem in der Regel älteren Patienten. Sie umfassen eine abwartende Strategie mit der Option des Behandlungsbeginns bei Beschwerden ("wait and see") bzw. mit regelmäßigen Kontrollen zur Überwachung des Krankheitsverlaufes und der Option der (kurativen) Therapie bei einem eventuellen Fortschreiten der Erkrankung ("active surveillance").

Die Operation stellt das Standardverfahren zur Behandlung des Frühstadiums des lokal begrenzten Prostatakarzinoms mit dem Ziel der Heilung dar.
Sie besteht aus der totalen (radikalen) Entfernung von Prostata und Samenblasen mit anschließender Neuverbindung von Harnblase und Harnröhre ("Anastomose"). Der Eingriff kann offen chirurgisch oder in "Schlüssellochtechnik" (Laparoskopie) durchgeführt werden. Je nach Lokalbefund kann in Absprache eine die Potenznerven schonende Operationstechnik angewandt werden.

Zur Behandlung des Prostatakarzinoms stehen den Strahlentherapeuten verschiedene Techniken zur Verfügung. Diese werden je nach Tumorausbreitung, Bösartigkeit, PSA-Wert, Allgemeinzustand sowie unter Berücksichtigung des Alters des Patienten eingesetzt.

Das häufigste Verfahren ist die Bestrahlung mittels Linearbeschleuniger von außen. Üblich ist heute die sogenannte 3-D-konformale Strahlentherapie. Hierbei wird mittels aufwändiger Planungssoftware die Prostata dreidimensional im Körper dargestellt. So kann anschließend die Prostata aus jedem beliebigen Winkel mit einem zusätzlichen kleinen Sicherheitssaum (konformal) bestrahlt werden. Dieses Verfahren reduziert die Nebenwirkungen besonders im Darm- und Blasenbereich.
Die Behandlung erfolgt täglich über einen Zeitraum von 7 - 8 Wochen. Jede Sitzung dauert mit Lagerung ca. 10 Minuten. Die Behandlung ist grundsätzlich schmerzlos.

Um die Nebenwirkungen bei der Bestrahlung der Prostata so gering wie möglich zu halten und die Heilungsaussichten zu verbessern, kann die Strahlentherapie der Prostata aufgeteilt werden: Nachdem 2/3 der Gesamtdosis mittels Linearbeschleuniger verabreicht wurde, kann die Behandlung durch eine Strahlentherapie von innen ergänzt werden. Dabei werden bis zu 18 Nadeln unter Ultraschallkontrolle in Allgemein- oder Spinalanästhesie (Voll- oder Teilnarkose) punktgenau in die Prostata eingebracht und anschließend wird über diese Nadeln die Prostata bestrahlt. Vorteil der Kombination beider Methoden ist einerseits die höhere Gesamtdosis mit der Option, auch bösartigere Tumore vollständig zu zerstören. Andererseits reduzieren sich die Nebenwirkungen durch eine deutlich geringere Belastung von Blase und Darm.

Als weitere Form der inneren Bestrahlung können im Rahmen der sogenannten Permanenten Seed-Implantation (Radiojod-Therapie) radioaktive Kapseln (sogenannte "Seeds") über Nadeln in die Prostata eingebracht werden, die dort verbleiben. Vorteil dieser Behandlung ist die kurze Behandlungsdauer von wenigen Stunden mit einer nur vorübergehenden leichten Beeinträchtigung der Lebensqualität. Aufgrund der geringen Eindringtiefe der Strahlung sowie der geringen Strahlungsintensität sollte die Behandlung jedoch nur beim Frühkarzinom und bei geringer Aggressivität des Tumors eingesetzt werden. Empfohlen wird die Behandlung daher bei kleinen, noch nicht tastbaren Tumoren mit einem PSA-Wert unter 10 ng/ml und einem Gleason-Score kleiner als 7.

Die mit unserem Prostatakarzinomzentrum kooperierenden Strahlentherapien im Mutterhaus Mitte sowie in Trier-Ehrang bieten jeweils sämtliche zur Verfügung stehenden Möglichkeiten der Strahlentherapie an. So können wir jedem Patienten ein optimales Therapieprotokoll anbieten. Die Behandlung wird hierbei individuell an die Tumorsituation des Einzelnen angepasst, mit dem Ziel einer maximalen Heilungsrate bei gleichzeitig möglichst geringen Nebenwirkungen. Um die für den Einzelnen beste Therapieform festzulegen kann im Vorfeld ein Beratungsgespräch in der Strahlentherapie erfolgen.

Bei der Hormontherapie handelt es sich um eine medikamentöse Therapie zur Behandlung des Prostatakarzinoms. Die Hormontherapie kommt in erster Linie bei fortgeschrittener Tumorerkrankung oder bei Patienten, die aus verschiedenen Gründen (z.B. Alter und Begleiterkrankungen) nicht für eine Operation oder eine Strahlentherapie in Frage kommen, zum Einsatz.

Die Chemotherapie dient der palliativen Behandlung des Prostatakarzinoms. Das bedeutet, Ziel der Behandlung ist nicht die Heilung, sondern die Tumor- oder Symptomenkontrolle. Diese Behandlung kommt im fortgeschrittenen Tumorstadium zum Einsatz, wenn die Mittel der Hormontherapie nicht mehr greifen.

Die Abkürzung TULSA steht für Transurethrale ULtraSchall Ablation, wobei "transurethral" eine Behandlung durch die Harnröhre beschreibt. Der Begriff Ablation bezeichnet die Entfernung von Körpergewebe. Ein Ultraschall Applikator wird über die Harnröhre eingeführt. Dabei wird das krankhafte Prostatakrebs-Gewebe mit Ultraschallenergie erhitzt und so verödet. Die Behandlung wird in einem Magnetresonanztomografen (MRT) durchgeführt. Für den Patienten mit einem wenig aggressiven und auf die Drüse beschränkten Prostatakrebs kann eine TULSA Behandlung im Vergleich zur Operation oder Strahlentherapie mit Vorteilen verbunden sein.

Weitere Informationen zu TULSA-PRO finden Sie hier:

www.prostata-tulsapro.de